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VarIáVeIS de decISão teraPêutIca no cancro da larInge ou HIPofarInge 41

5.1. cancro da laringe

De um modo genérico, o cancro da laringe nos estádios mais precoces (I e
II) é tratado através de uma única modalidade, seja cirurgia ou radioterapia. Por
outro lado, os cancros nos estádios mais avançados (III e IV) são tratados através
de combinações das várias modalidades, seja cirurgia seguida de radioterapia ou
QRT, seja radioterapia ou QRT primárias seguidas de cirurgia.

Estádio 0
O cancro da laringe neste estádio inicial é detetado devido a alterações
na qualidade da voz dos doentes. O tratamento para a maioria destes casos é a
cirurgia que remove apenas o tumor, ou a radioterapia. Quase todos os doentes
conseguem ser curados sem uma cirurgia extensa.

Estádio i e ii
Nestes estádios intermédios, o tratamento compreende a cirurgia ou a ra-
dioterapia. A maioria das pessoas a quem se diagnostica cancro nestes estádios
pode ser curada através de uma cirurgia parcial.
O tratamento dos tumores glóticos (cordas vocais) e dos tumores supra-
glóticos (os que têm início acima das cordas vocais) é ligeiramente diferente.
Enquanto nos tumores glóticos detetados precocemente se pode remover ci-
rurgicamente apenas a corda vocal que contém o tumor, nos tumores supragló-
ticos remove-se igualmente os gânglios linfáticos do pescoço. De facto, estes
tumores têm maior tendência para invadir tais gânglios. Caso seja utilizada a
radioterapia como tratamento inicial dos tumores supraglóticos, erradicam-se
também estes gânglios.
Se houver necessidade de adotar mais opções de tratamento após a ci-
rurgia inicial (caso as margens da peça cirúrgica removida contenham vestígios
de tumor, ou se o tumor apresentar características de maior probabilidade de
recidiva), as opções poderão incluir a radioterapia, a quimioterapia ou uma ci-
rurgia mais extensa.

Estádio iii e iv
Os tumores mais avançados requerem normalmente um tratamento combi-
nado, incluindo uma cirurgia que remova completamente a laringe (laringectomia
total) e os gânglios linfáticos do pescoço, a radioterapia e/ou a quimioterapia.